«Сезонная» аменорея у женщин и у девушек-крестьянок
В прошлом была описана «сезонная» аменорея у женщин и у девушек-крестьянок, принимавшая массовый характер во время летней страды. Выпадение менструаций было обычным явлением и у крестьянок, приходивших на заработки в города и нанимавшихся в услужение или на фабрики. Известна так называемая голодная аменорея. Ее наблюдали у северных народностей, например у эскимосов, в зимние месяцы, когда не хватало пищи. Длительные аменореи были описаны у женщин, находившихся в концентрационных лагерях. Клиника располагает большим количеством наблюдений за нарушениями циклов и бесплодием у женщин, перенесших сильные отрицательные эмоции: горе, потерю близких, разлуку и пр.

«Выключение» менструальных циклов
«Выключение» менструальных циклов прослеживалось и у самок обезьян в Сухумском питомнике после драк и ссор, протекавших весьма бурно и шумно. Набухание половой кожи (показатель фолликулярной фазы полового цикла) зачастую опадало в короткие сроки минуты, часы. Такое же явление отмечалось у самой обезьян при общих заболеваниях, при разлуке с других ми обезьянами, при переводе обезьян в незнакомое помещение, ограничении свободы передвижения в подвижности обезьян, например, содержание их в маленьких клетках, фиксация на длительное время в эксперимент тальных креслах.

Изменения климатических условий
Издавна известно, что изменения климатических условий приводят к более или менее длительному бесплодию. Это явление прослеживается не только у животных, но и у человека и оказывается трудно преодолимым препятствием в акклиматизации животных и обезьян, в освоении человеком высокогорных, арктических и жарких областей, приобретая особое значение накануне овладения космическим и подводным миром. Парадоксально звучит пример из истории завоевания Перу в XVI в.

Преимущества резистентности и особенности адаптации женских особей
Благодаря волнообразной динамике жизненных процессов, смене то чувствительных, то резистентных состояний самки обладают более высокими адаптационными возможностями по сравнению с самцами. Так, поскольку фазы половых циклов неодинаковы по своей продолжительности, то и ранимые фазы, а именно фазы секреции эстрогенов, более коротки, чем устойчивые фазы секреции прогестерона, деструкции или покоя.

Изменение гормонального статуса
Нами экспериментально показано, что для того чтобы соединение (или воздействие) могло повысить устойчивость к облучению и к другим агентам, оно должно обладать способностью переводить организм в резистентное состояние, т. е. вызывать в жизнедеятельности организма такие же сдвиги, какие происходят, например, под влиянием прогестерона (эндогенного или введенного извне). Природа экономна. Трудно предположить, чтобы могло существовать много различных резистентных состояний. Надо полагать, что для того чтобы организм был устойчивым, в нем должны произойти определенные сдвиги в жизнедеятельности, одни и те же, безотносительно к вызвавшим их причинам.

Введение самок в эксперименты
Введение самок в эксперименты даст и экономический эффект - до настоящего времени в вивариях и питомниках из рождающихся самок оставляют лишь незначительную часть для разведения, а остальных забивают и выращивают только самцов. Учет течения половых циклов у самок, используемых в экспериментах, позволит избежать ошибок, связанных с естественной синхронизацией фаз циклов у содержащихся вместе самок. Явление синхронизации циклов часто приводит к тому, что среди мышей-самок одной линии и возраста, содержащихся в одних условиях, в одних группах, сидящих в клетках, почти все самки будут находиться в одной фазе цикла, тогда как в соседних клетках будут преобладать мыши в других фазах цикла.

Знание экстрагенитальной цикличности организма самок
Знание экстрагенитальной цикличности организма самок лабораторных животных будет способствовать более эффективному использованию их в экспериментальной биологии и медицине. Ведь до настоящего времени в зоотехнии, в клинике, в экспериментах, в модельных опытах на животных это основное половое различие игнорировалось, ему не придавали должного значения. Его учитывали, так сказать, негативно, тем, что самок обычно не брали в эксперименты или их физиологическое состояние не принимали в расчет при построении . выводов.

Обследование и лечение женщин с различными заболеваниями
При обследовании и лечении женщин с различными заболеваниями рекомендуется регистрировать фазы их овариалыю-менструальных циклов. Поскольку экстрагенитальные сдвиги представляют собой периодические изменения, присущие нормальной жизнедеятельности женского организма, эти сдвиги не следует пытаться выравнивать медикаментозными средствами, даже если они приобретают характер субфебрилитета, гипертензий, гидрэмий и других «отклонений» и связаны с субъективными неприятными или болевыми ощущениями. Для облегчения таких состояний женщины достаточными оказываются общеукрепляющие меры, отдых или уменьшение нагрузок в последние дни цикла.

Экстрагенитальные циклы
Все описанные выше экстрагенитальные циклы, по существу, представляют собой циклические изменения реактивности того или иного процесса. Независимо от. того, идет ли речь о силе и активности нервных процессов, адаптации темного поля органа зрения, величине кровяного давления или проницаемости биологических оболочек (стенок сосудов и капилляров, цитоплазмэтических или клеточных мембран), об активности тех или иных ферментов, катализирующих различные звенья обменных процессов, во всех случаях перед нами изменения реактивности. Суммой частных экстрагенитальных циклов реактивности является экстрагенитальный ритм реактивности и резистентности организма в целом.

Изучение влияния половых циклов на нервные корковые процессы
По-видимому, хотя в центральной нервной системе у женщин в связи с менструальными циклами происходят значительные изменения в силе, подвижности и соотношении основных нервных процессов, о чем с очевидностью говорят исследования объективных показателей активности коры, эти изменения у большинства женщин не сказываются сколь-нибудь значительно ни на трудоспособности, ни на показателях выработки. Исключением являются артисты балета, певцы, некоторые спортсменки, у которых периодически затрудняется их профессиональная деятельность. Но в основе этих случаев лежат не столько изменения центральной нервной системы, сколько ослабление мышечной силы, эластичности связок и прочие отклонения в функциях «рабочих органов», происходящие у женщин в связи с фазами цикла.

Порог слуховой чувствительности
Пока исследовались объективные показатели, такие, как порог слуховой чувствительности, порог возбудимости (глаза, глазного нерва, центра зрения в мозге), изменения периферического поля зрения и цветоощущения, темповая адаптация зрения, величина времени и скорости реакции нервно-мышечных приборов и кожного анализатора, биоэлектрическая активность мозга, плятизмография сосудов, электропроводимость кожи и пр., результаты были однозначными и свидетельствовали о бесспорном влиянии смены фаз половых циклов у женщин на их центральную нервную систему. В первой половине циклов (фолликулярная фаза) нервные процессы усиливались, шла борьба между процессами возбуждения и торможения, исход которой предопределялся типологическими особенностями женщин. Во второй половине цикла активность нервных процессов падала.

Взаимное влияние нервной системы и половой функции у человека
Давно были известны факты взаимного влияния нервной системы и половой функции у человека. В дни менструаций у здоровых женщин иногда развиваются неврозы неврастенического типа с быстрой утомляемостью, ослаблением усидчивости, мигренями, раздражительностью, параноидными приступами, когда возникают необоснованные обиды на окружающих. Иногда возникают мании: клептомания, мономания самоубийства и убийства, эротомания, религиозные бреды и пр. У больных женщин обостряются психические расстройства (эпилепсия, невралгия), течение рассеянного склероза. У здоровых могут наблюдаться вегетативные дистонии: чувство жара, тошнота, рвота, изжога, головокружения и обмороки, кишечные нарушения и пр.

Феномен колебания артериального давления
Поскольку феномен колебания артериального давления является компонентом экстратенитального , цикла, каких бы размеров ни достигло увеличение давления в конечной фазе цикла у женщин или у обезьян, его не надо ни искусственно снижать, ни лечить. Применение медикаментов в подобных случаях может привести лишь к разрегулированию естественного течения экстрагенитального цикла артериального давления и даже к патологии.

Влияние цикла и течки
Влияние цикла и течки прослеживали по выработке и течению условных рефлексов и дифференцировки, по изменению порога раздражения, по интероцептивным рефлексам и электрической активности матки, по изменениям гистологических картин нервных волокон и пр. Все результаты свидетельствовали о том, что в связи со сменой фаз полового цикла у самок в коре больших полушарий совершаются изменения активности нервных процессов - возбуждения и торможения. А. Г. Иванов-Смоленский, обобщая работы по влиянию половых циклов на высшую нервную деятельность у собак, писал: «И здесь раньше всего страдают процессы внутреннего активного торможения, затем усиливаются явления пассивного торможения, падают сначала искусственные, потом - натуральные условные рефлексы».

Волнообразная динамика жизнедеятельности
Предложив представление об экстрагенитальном ритме как об особенной волнообразной динамике жизнедеятельности, которая охватывает весь организм самок и определяется течением половых циклов, мы исследовали вопрос о регуляции экстрагенитальных циклов, составляющих в сумме экстрагенитальный ритм.

Артериальное давление, сосудистая система, кровь и циклы
Следует отметить принципиальное сходство в изменениях веса тела и водного баланса у самок обезьян и у женщин в связи с фазами половых циклов. Но у обезьян благодаря наличию половой кожи с ее реакциями набухания-отбухания колебания водного баланса в цикле достигают большей выразительности. К сожалению, изменения веса тела и водного баланса у женщин в течение менструального цикла изучены недостаточно полно Что касается «неощутимых» потерь воды легкими и через кожу, то таких исследований у женщин в цикле, по-видимому, нет. Имеется лишь сообщение об увеличении потоотделения у многих женщин перед менструацией.

Состояние кожи у женщин
У многих женщин перед менструацией наблюдаются подкожные кровоизлияния и кожные кровотечения, напоминающие пурпуру, обостряется отек Квинке, высыпает лихорадка на губах, изредка переходящая в гангренозные язвы. Описаны случаи предменструальных эритем (покраснение кожи), различных высыпаний, сопровождающихся зудом.
У некоторых женщин в конце цикла появляются темные круги вокруг глаз. Появление их связано с изменением положения глазного яблока в глазнице. В эксперименте на животных было показано, что глаза выдвигаются вперед при электрораздражении шейного симпатического нерва и западают при парализации его. По-видимому, западение глазных яблок у женщин связано с преобладанием вагуса в конце цикла. Такие же круги под глазами могут появляться при недостаточном сне, потреблении алкоголя и никотина, при инфекционных заболеваниях.

Женщины с нарушениями менструальной функции
У женщин с нарушениями менструальной функции, как и у мужчин, никаких циклических изменений в содержании витамина С не обнаружено. Витамин С важен для всей жизнедеятельности организма, его отсутствие или низкое содержание ведет к заболеванию цингой, Обширные наблюдения собраны клиницистами о нарушениях половой функции у женщин при авитаминозе С, приобретающих при сильном авитаминозе необратимый характер.

Двухфазный характер температурных изменений
Двухфазный характер температурных изменений свидетельствует о наличии овуляции и полноценности цикла. У неполовозрелых и старых женщин, а также в условиях патологии, когда отсутствует овуляция, температурная кривая у женщин, как и у мужчин, не имеет волнообразной динамики.

Изучение экстрагенитальных циклов у самок животных
Изучение экстрагенитальных циклов у самок животных, обезьян и у человека облегчается тем, что в основе половых циклов у всех животных лежат сходные процессы, индуцируемые одинаковыми по структуре, химико-физическим свойствам и-биологическому действию Половыми гормонами (эстрогены, прогестерон). Поэтому правомочно сравнить сопоставление не только структуры половых циклов, но и течения экстрагенитальных циклов. В определенной степени данные, полученные при изучении экстрагенитальных циклов у самок лабораторных животных и обезьян, можно использовать при исследовании женщин, и наоборот;

Биологический ритм в жизни человека и животных
Выполненные нами эксперименты на самках обезьян и лабораторных животных, а также анализ и обобщение данных клинических исследований, опубликованных почти за сто лет, позволили нам выявить большое разнообразие циклических колебании жизнедеятельности, синхронных у женских особей со сменой фаз половых циклов, которым мы. дали наименование экстрагенитальных циклов. Совокупность экстрагенитальных циклов или ритмических волнообразных колебаний, происходящих в женском организме на фоне половых циклов за пределами репродуктивной системы, объединяется в едином ритме, названном нами экстрагенитальным ритмом (Л. В. Алексеева, 1975).

Суточные и сезонные биологические ритмы
В науке хорошо известны биологические ритмы - суточные и сезонные. Показана большая роль этих ритмов в жизни живой природы. Им посвящена многочисленная специальная и популярная литература, конференции, симпозиумы. Но нас интересует еще один биологический ритм, связанный с цикличностью половой функции. Он прослеживается у половозрелых женских особей различных видов животных и заключается в волнообразной динамике жизнедеятельности организма в связи со сменой фаз половых циклов.

Жировой обмен в цикле у женщин и у самок животных
Жировой обмен в цикле у женщин и у самок животных изучали гистохимическими методами по содержанию липидов в вагинальных мазках, в клетках эпителия яйцепроводов и эндометрия матки, по содержанию холет стерина в тканях проводящих половых путей и в крови, а также по уровню продуктов метаболизма жиров (липоидов, фосфатидов и других жирных кислот, кетоновых тел в сыворотке крови и пр.). Установлено, что у женщин уровень липоидов и холестерина в крови более низкий в фолликулярной фазе и повышается в лютеиновой. Во всех фазах цикла содержание холестерина у женщин оказывается более низким, чем у мужчин. Эти факты особенно интересны клиницистам, так как, возможно, с этим связана редкость заболеваний молодых. и взрослых женщин атеросклерозом. Ведь с наступлением менопаузы женщины так же часто страдают атеросклерозом, как и мужчины.

Экстрагенитальный цикл основного обмена
Надо сказать, что женщины вообще тоньше различают сладкое, горькое и кислое, особенно в предменструальный период. Во время менструации притупляется вкус сладкого. При голодании самцы быстрее теряют вес, чем самки. Окамото и другие выявили, что у самок крыс в течение полового цикла изменяется тканевой обмен: в большинстве тканей потребление кислорода увеличивается в первой половине цикла, достигает наибольших значений в эструсе и в начале метаэструса, а затем возвращается к исходным величинам.
В соответствии с фазами цикла изменяются и внутриклеточные структуры - митохондрии: их величина, строение рельефа, дыхание.

Экстрагенитальные циклы обмена веществ и энергии
В основе разнообразных форм проявления жизни и жизнедеятельности всех живых существ лежат превращения энергии. Энергетические процессы живых существ складываются из газообмена, теплопродукции и теплоотдачи. Для суждения об энергетическом обмене оказалось достаточным определять минимальное количество энергии, необходимой для поддержания основных жизненных процессов, или основной обмен. Под этим термином понимают величину расхода-энергии в состоянии полного покоя при расслаблении мышц, при возможно более полном отсутствии внешних раздражителей, натощак и при оптимальных температурах и влажности воздуха.

Фаза неспецифической резистентности
Многочисленными экспериментами со времен Г. Селье установлено, что именно в эти сроки развивается естественная повышенная устойчивость у животных как ответ (реакция) на стресс (напряжение), какими бы ни были вызвавшие стресс факторы. Эстрогены - гормоны, неблагоприятствующие организму млекопитающих, снижающие их устойчивость, - оказываются достаточно сильными стрессорными агентами, а вызываемая ими через 7-10 суток фаза неспецифической резистентности достаточно яркой.

Экспериментальные данные
Экспериментальные данные убедительно показывают, что именно самки, но не все, а те, которые находятся в радиорезистентных фазах эстрального цикла, значительно устойчивее по отношению к повреждающим воздействиям, чем самцы и чем самки в радиочувствительных (более реактивных) фазах цикла. Отсюда ясно, что при изучении половых различий реактивности и резистентности нельзя соединять вместе самок, находящихся в различных физиологических состояниях, для сравнения их с самцами. В подобных случаях в силу вступают вероятностные закономерности: в группу самок могут попасть преимущественно самки радиорезистептных фаз, и тогда опыт покажет, что они устойчивее самцов, но могут попасть самки в радиочувствительных состояниях - и это приведет к выводу о большей устойчивости (резистентности) самцов. Очевидно, именно такая методическая ошибка и обусловила разные взгляды на половые различия радиочувствительности (радиорезистентности).

с чего начать диагностику глаз
Огромное диагностическое значение при ряде болезней имеет форма зрачков, их ширина, реакция на свет, аккомодация. Сужение зрачков наблюдается при уремии, опухолях, воспалительных действиях и кровоизлияниях снутри черепа, при отравлениях продуктами морфия, никотином. В критериях сдавления опухолью шейного симпатического узла сужение зрачка будет соответствовать пораженной стороне.

Это надо знать и помнить каждому
Еще огромные трудности появляются, ежели у больного имеется сочетание заболеваний, тогда симптомы и синдромы могут наслаиваться либо перекрещиваться. В таковых вариантах выделяются симптомы либо синдромы, которые доминируют на всем протяжении заболевания либо наблюдались лишь в течение какого-нибудь 1-го из ее периодов, притом ранее они не встречались.

На сколько важна масса тела?
Масса тела характеризуется степенью развития мускулатуры и шириной подкожно-жирового слоя. Во докторской практике обращается больше внимания на тучных и худощавых либо худых людей. Чрезмерное отложение жира, так же как и резкое уменьшение его (исхудание), — патологическое явление. Жировой слой может распределяться умеренно либо в большей степени в определенных областях. Существенное развитие подкожно-жирового слоя (ожирение) быть может вызвано как экзогенными (лишнее, питание высококалорийной едой, неподвижный стиль жизни, алкоголизм и т. д.), так и эндогенными (нарушение функций эндокринных желез, половых, щитовидной, гипофиза) причинами.

Сильный перегрев организма - причины и симптомы
Нам приходилось не один раз следить пациентов с перегреванием организма и, как следствие, динамическим расстройством мозгового кровообращения, развитием инфаркта миокарда, гипертонического криза, аритмий, нарушением водно-электролитного обмена.Неважно какая физическая либо термическая процедура, будь то сауна либо баня, могут быть полезны и носить оздоровительный нрав, ежели они назначены либо употребляются исходя из состояния организма, учета возраста и имеющихся болезней, их стадии. Верно подобранная процедура, перегрузка, адекватная состоянию организма, будут содействовать оздоровлению и укреплению сил пациента.

поговорим о диагностическом процессе
Материальное положение больного может сказываться на появлении и развитии почти всех заболеваний. Во почти всех экономически продвинутых странах отмечается рост материального благосостояния населения. Улучшилось питание населения как по качеству, калорийности, так и по доминированию в пищевом рационе животных жиров.

Нос и как производить диагностику
Н о с. Форма и вид носа могут представить некие данные для диагностики. Большой нос, вместе с толстыми губками, скулами, большими конечностями, может указывать на акромегалию, отчасти он увеличен при микседеме. Заостренные черты носа сопровождают тяжелое общее состояние больного, отмечаются при резком истощении, при обезвоживании (поносы, холера), при системной склеродермии.

О чем говорят глаза
Глаза. Много ценной диагностической инфы несет осмотр глаз. Обращается внимание на глазную щель и веки, глазные яблоки, конъюнктивы, роговицы и зрачки.
Отек век («мешки» под очами) быть может первым и ранешным признаком острого нефрита, встречается при малокровии, при нередких приступах кашля, бессонных ночах, при ангионевротическом отеке Квинке, время от времени у здоровых людей опосля ночи.

Смотрим на увеличенные части лица
Повышение выступающих частей лица— носа, подбородка, скул, лобных холмов, надбровных дуг, наличие толстых губ и несколько оттопыренных ушей встречается при акромегалии. Такие черты лица, лишь наименее выраженные, наблюдаются время от времени у дам в период беременности.

Все о чем может сказать лицо
Лицо. Выражение лица имеет определенное диагностическое и прогностическое значение. Это зеркало физического и психологического состояния человека. При неплохом самочувствии выражение лица традиционно спокойное, бодрое. При нехорошем самочувствии выражение лица страдальческое.
Некие выражения лица характерны для определенных патологических состояний. При лихорадке лицо возбужденное, кожа лица гиперемирована, припухшая, отмечается соответствующий лихорадочный сияние глаз.

Внимательние при дианостики головы
Величина и форма головы могу* быть различными. Существенное повышение размеров черепа встречается при гидроцефалии, малые размеры (микроцефалия) вместе с умственным недоразвитием наблюдаются при врожденном идиотизме. Четырехугольная форма головы показывает почаще всего на перенесенный в детстве рахит.

Развитое телосложение
Телосложение. В понятие телосложения заходит конституция, рост и масса тела. Принято различать три конституционных типа: астенический, гиперстенический и нормостенический. В дифференциально-диагностическом процессе тип конституции имеет определенное значение. У лиц астенического типа нередко наблюдается гипотонический синдром, снижены секреция и перистальтика желудка, всасывательная способность кишечного тракта, количество эритроцитов и гемоглобина, уровень холестерина, кальция, мочевой кислоты, сахара.

заболевание и профилактика - выраженный асцит
«Гордая» осанка «(высшая часть тела откинута назад, животик выдается вперед) может встречаться при выраженном асците. Нездоровой .истощен, на лице бледнота либо почаще цианоз.
Ровная осанка с ограничением движений либо их полным отсутствием из-за поражения шейного либо грудного отдела позвоночника, также «поза просителя» наблюдаются при анкилозирующем спондилоартрите (заболевания Бехтерева).

Начало общего осмотра больного
Огромное значение в проведении дифференциальной диагностики имеет общий осмотр больного.
При помощи осмотра можно не только лишь составить представление о состоянии больного, да и поставить верный диагноз «с первого взгляда» (акромегалия, системная склеродермия, тиреотоксический зоб и др.).

Как определить курильщика
Курение содействует развитию рака легких, облитерирую-его эндартериита, инфаркта миокарда, ранешней энцефаломаляции.
Принципиально выяснить у пациента, в какое время суток он работает, расспросить о сменности работы, интенсивности труда, нраве работы: сидящая, стоячая, ходячая. .Установить, как чередуется труд с отдыхом, восстанавливает ли отдых силы'.

Этапы дифференциальной диагностики
В текущее время в диагностическом процессе принимают роль не только лишь лечащие^врачи, да и спецы различных профилей: рентгенологи, лаборанты, биохимики, иммунологи и др. Таковым образом, диагноз — это продукт коллективного труда докторов разных специальностей, где основная роль отводится лечащему доктору.

Проблемы в диагностике
При проведении диагностического процесса доктор в собственных умозаключениях должен опираться на законы логики. Его рассуждения должны быть: 1) определенными, другими словами ясными, точными, определенными; 2) поочередными (непротиворечивыми); 3) обоснованными, другими словами доказательными. Каждому, кто стремится к истине, нужно привести свои рассуждения в соответствие с законами логики. Отступление от законов связи мыс^ лей в рассуждении безизбежно ведет к ложному выводу.

Дифференциальный подход к диагностике внутренних органов
Общие положения. Дифференциальная диагностика заболеваний представляет собой непростой познавательный процесс. Доктор в собственной работе раз в день употребляет ее приемы для установления диагноза. От искусства владения способами дифференциальной диагностики зависят квалификация доктора и качество оказываемой мед помощи нездоровым.

уши способы диагностики
Уши. Форма и размеры ушных раковин определенного диагностического значения не имеют. Цианотичный оттенок ушных раковин бывает при легочно-сердечной дефицитности, багрово-красный цвет — при эритремии. Скопление,, традиционно на внутренней поверхности ушных раковин, кристаллов мочевой кислоты в виде бугорков (тофи) желтовато-белого цвета показывает на подагру.

Вы и ваше сознание
Состояние сознания. Сознание быть может ясным и нарушенным. В зависимости от степени его расстройства различаются ступорозное, сопорозное и коматозное состояние.
Ступорозное состояние, либо состояние оглушения, когда бальной плохо ориентируется в окружающей обстановке, наблюдается При неких отравлениях, контузиях.

Эфективность vs. доступность
Система регулируемого страхового здравоохранения в Европе благодаря страховому капиталу, государственным субсидиям, общественной помощи увеличивает фонды больниц, расширяет их сеть, улучшает оснащение, всеобщее обязательное страхование здоровья позволяет оказывать стационарную помощь большинству нации. В США страхование здоровья не носит универсального характера, поэтому возможности больничной помощи ограничены, зависят от социального положения, уровня дохода и поэтому сохраняются и больницы для бедных.

Оплата труда врачей
В странах с регулируемым страхованием здоровья основная масса врачей является наемными служащими и получает заработную плату из фонда зарплаты, размер которого определяется коллективным договором между врачебными ассоциациями и финансирующими органами. Распределение фонда зарплаты внутри больниц определяется самими больницами. Больницы могут привлекать к сотрудничеству лучших специалистов из других учреждений, определяя время, объем работы и оплату по индивидуальным ставкам.

Бюджет лечебного учреждения
На основе планируемых дней пребывания и других единиц оплаты больница по действующим ценам подготавливает бюджет на следующий год. Существует тенденция использовать принятый бюджет в качестве единицы оплаты. После его экспертизы правительственным инспектором и страховой компанией, последняя переводит эту сумму на счет больницы. Каждая больница имеет свой счет, отражающий ее расходы. При существовании нескольких страховых фондов общий бюджет больницы складывается согласно их доле в общих расходах.

Отношения между больницами и страховыми фондами
Амбулаторные врачи выписывают большое число мелких счетов и предпочитают получать гонорар сразу от пациентов. У госпиталей счетов меньше, они дороже и больницы предпочитают оплату со стороны третьего субъекта – страхового фонда. Без участия в страховой системе больницам не выжить.

Больницы и клиники
Больничная помощь – одно из главных направлений в деятельности страховых компаний. Страховые компании редко сами владеют и управляют больницами, они платят им за оказание помощи подписчикам. Все больничные расходы оплачиваются, как правило, без прибыли, но и без потерь. Цены устанавливает нейтральная экспертиза, которую назначает правительство.

Здравоохранение в развитых странах
В развитых капиталистических странах сформировались эффективные системы общественного здравоохранения для большей части населения – лиц наемного труда и их иждивенцев, пенсионеров, инвалидов, мелких предпринимателей. Лишь высшие слои населения лечатся за свой счет.

Вопрос о половых различиях реактивности
Для окончательного выяснения вопроса о половых различиях реактивности (резистентности - радиочувствительности) мы облучали самцов и самок (разделив последних на группы по четырем фазам астральных циклов) радиацией в дозах, вызвавших гибель or 12 до 100%. Различия оказались вполне четкими и статистически достоверными. Радиочувствительность самок была высокой в проэструсе и эструсе (фазы секреции эстрогенов) и почти вдвое снижалась в метаэструсе (фаза секреции прогестерона) и диэструсе (секреция половых гормонов не превышает порогового уровня), т. е. самки становились значительно устойчивее к действию ионизирующей радиации в этих двух фазах.

Резистентность самок в течке
В науке бывает подчас, что широко распространяется вывод, основанный на непроверенных или недостаточно аргументированных данных. Так и в этом случае - основанием для утверждения о большей резистентности самок в течке послужила серия экспериментов, поставленная в 1955 г. английскими специалистами Р. Ру и Н. Клагстоном, где действительно в большем числе случаев выжили после облучения самки в течке. Но авторы объединили вместе самок в двух различных по гормональному статусу фазах астрального цикла (предтечку и послетечку) и не воспроизвели результата при повторном опыте. Случилось так, однако, что данные этих авторов хорошо совпали, как показалось, с опубликованными незадолго перед тем сведениями А. Тридвелл с соавт. (США, 1943).

Изучение половых циклов обезьян
Различия в половых функциях у самцов и у самок животных
Мы ознакомились с различиями в половых функциях у самцов и у самок животных с моноциклическим и полициклическим типом размножения, с астральными половыми циклами животных и менструальными циклами обезьян и человека. Попробуем выяснить, как эти различия связаны с половыми особенностями реактивности и резистентности, с преобладающей резистентностью женских особей, которая в конечном счете ведет к большей средней продолжительности жизни, выживаемости и устойчивости самок к вредным воздействиям?

Менструальные циклы у самок обезьян
В менструальных циклах у самок обезьян сохраняются черты течки эстрального цикла животных. У многих самок обезьян имеется так называемая половая кожа, участки которой располагаются на седалище, промежности, лобке, бедрах, на лице и на груди. В дни овуляции половая кожа, набухающая и краснеющая под действием эстрогенов, достигает наиболее ярких изменений. Только в эти дни самки обезьян, как и самки остальных животных, подпускают к себе самцов и совокупляются с ними.. Во все остальное время обезьяны-самки не способны к половым сношениям ни физически, ни психически. Они пресекают все попытки самцов к сближению, а их половые органы находятся в состоянии, не допускающем не только спаривания, но даже и медицинского осмотра. Только в течке они приобретают необходимый тургор.

Структура менструального цикла обезьян и человека
Вышеописанная структура менструального цикла обезьян и человека принципиально сходна со структурой половых эстральных циклов самок остальных млекопитающих. В эстральном цикле животных также имеются фолликулярная и лютеиновая фазы в яичниках, и кульминационным оказывается процесс овуляции, разделяющий цикл на две половины. В яйцеводах и двурогой матке синхронно развиваются стадии пролиферативная и секреторная, выполняющие то же назначение - подготовить условия для оплодотворения, для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и для вынашивания плода. Если беременность не наступила, все возвращается к исходному состоянию,к покою.

Половые циклы - Половая система у животных
Половая система у всех животных, размножающихся  половым путем, состоит из яичников и половых проводящих путей.
У птиц, рептилий, амфибий и рыб, откладывающих икру или яйца, матка отсутствует. Оплодотворенные яйцеклетки покрываются оболочкой (мягкой или известковой) и выводятся наружу, где и проходит их развитие. Однопроходные млекопитающие тоже не имеют матки. Они несут яйца в эластичной оболочке и высиживают, а точнее, вылеживают их в гнездах глубоких нор (утконос) или вынашивают их в сумке на животе (ехидна).

Понятие полового диморфизма
Позже понятие полового диморфизма расширилось. В него "стали включать половые различия обмена веществ и энергии. Это нашло свое отражение в представлении о «биологических нормах» для ряда физиологических и биохимических показателей, широко используемых в клиниках человека и животных.

Повышенная энергия животных в брачные периоды
Повышенная энергия животных в брачные периоды- результат повышенной выработки половых гормонов. Если у самцов она снижается после года, то у самок выработка половых гормонов еще усиливается на время беременности, родов, лактации (высиживания и выращивания птенцов). Кроме половых гормонов, в это время у самок активизируется выработка гормона роста щитовидной железы (гормон обмена) и лактогенного гормона, управляющего развитием и функцией молочных желез.

Главная цель животных в брачном периоде
Главная цель животных в брачном периоде - соединиться с особью противоположного пола, обеспечить оплодотворение гамет, развитие и появление на свет потомства, вырастить его и тем самым продлить существование вида. Именно эта цель осуществляется половой доминантой, обеспечивающей необходимую энергию для половой функции за счет и в ущерб всех остальных функций организма.

трех половых гормонов
Секреция всех трех половых гормонов - двух женских (эстроген и прогестерон) и одного мужского (тестостерон) регулируется гонадотропными гормонами гипофиза, управляемого релизинг-гормонами гипоталамической области мозга по сигналам из корковых половых центров, У видов с сезонным размножением начальным звеном в цепи активизации половой функции являются воздействия внешней среды. У видов, размножающихся не сезонно, а на протяжении всего года, половая функция включается в период полового созревания и в дальнейшем осуществляется автоматически, не нуждаясь в сигналах внешней среды.

Сезонность размножения
Сезонность размножения, отчетливо выраженная у животных северных и средних широт, сглаживается у видов, населяющих жаркие страны. В условиях постоянного теплого климата с обилием растительных и животных кормов течка и оплодотворение могут наступать независимо от времени года. Так, известная английская исследовательница Джой Адамсон проследила, как самка гепарда, свободно проживающая в заповеднике, с наступлением течки активно искала общества самца, не как только наступала беременность, переставала с ним общаться. Следующая течка наступала в норме через 2 года с лишним, когда детеныши прекращали кормиться молоком матери и становились достаточно самостоятельными.

Сигналы о наступлении брачного периода
Сезонность размножения, отчетливо выраженная у животных северных и средних широт, сглаживается у видов, населяющих жаркие страны. В условиях постоянного теплого климата с обилием растительных и животных кормов течка и оплодотворение могут наступать независимо от времени года. Так, известная английская исследовательница Джой Адамсон проследила, как самка гепарда, свободно проживающая в заповеднике, с наступлением течки активно искала общества самца, не как только наступала беременность, переставала с ним общаться. Следующая течка наступала в норме через 2 года с лишним, когда детеныши прекращали кормиться молоком матери и становились достаточно самостоятельными.

Половая функция у животных
Для половой функции характерна периодичность, смена периодов активности и покоя. Активные периоды, когда созревают половые клетки, идет поиск половых партнеров и совершаются акты совокупления, сменяются неактивными периодами, когда гонады находятся в состоянии покоя. У большинства видов животных длительный покой гонад характерен только для самцов, так как у самок активность половой функции продолжается и после оплодотворения - самки высиживают или вынашивают детенышей, выкармливают их и воспитывают, обучая необходимым навыкам - полету, поискам корма, охоте и т. п.
У животных половая функция

Половая функция в зрелом организме
Половая функция в зрелом организме периодически доминирует над всеми остальными функциями организма (брачные сезоны), но со временем она угасает, и полное прекращение половой деятельности приводит у большей части видов животных к быстрому, одряхлению и гибели.

Репродуктивная функция
Половая функция исследована значительно меньше всех остальных функций организма. В таких науках, как гинекология и зоотехния, физиологии репродуктивной системы уделяется внимание преимущественно в плане изучения патологии воспроизведения и мер разведения. В руководствах по биологии, эндокринологии, физиологии человека и животных описанию половой функции отводится весьма скромное место. А между тем, половая функция занимает особое положение среди других функций.

Несоответствие пониженного интереса к половым различиям
Мы уже отмечали несоответствие пониженного интереса к половым различиям выживаемости и устойчивости, важности этого феномена. В течение многих лет в литературе появлялись отдельные заметки, в которых авторы приписывали большую гибель самцов у разных видов животных их более активному образу жизни и борьбе за самок, что вело к их увечью и даже гибели. Были гипотезы, предлагавшие в качестве причины неравной устойчивости гетерогаментность мужского пола: мужскому организму достаточно было получить по наследству один рецессивный летальный признак для гибели, женскому же надо было, чтобы объединялись два подобных признака. Это связано с известным положением о различиях половых хромосом. У большинства видов гетерогаметны самцы.

Анализ врожденных аномалий
Анализ врожденных аномалий показал, что и они не равноценны для разных полов. Так, по Геодакяну, у девочек врожденные аномалии носят атавистический характер, у мальчиков - футуристический, направленный как бы в будущее. Если у девочек преобладают в аномалиях сердца такие пороки, как открытый артериальный проток и дефект межпредсердечной перегородки, которые как бы восстанавливают ранее пройденные человеком на эволюционном пути развития черты (неполная сердечная перегородка предшествовала образованию четырехкамерного сердца млекопитающих), то среди пороков сердца у мальчиков преобладают такие, которым не соответствуют аналогичные .

О различной устойчивости женского и мужского организмов
К сожалению, в биологической, медицинской, демографической, антропологической и прочей литературе отсутствует не только интерес, но даже просто внимание к половым различиям выживаемости, несмотря на то что в мире наметилась отчетливая тенденция к увеличению средней продолжительности жизни преимущественно женщин, и эта тенденция возрастает в связи с экономическим и социальным развитием народов. Над таким различием стоит серьезно задуматься, и его необходимо учитывать во всех исследованиях. Однако приходится констатировать, что интегральные половые различия (выживаемости и устойчивости) не учитываются даже в специальной литературе. Так, переведенная в 1980 г. монография японской ученой Сакамото Момияма «Сезонность и смертность человека» оперирует обобщенными данными об абстрактном человеке вообще, без учета пола. Таких примеров можно привести много.

Эволюционная инерционность самок
Эволюционная инерционность самок - плата за их совершенство, за точное копирование видовой программы. Прогрессивность самцов - проявление их несовершенства, указывающего, однако, на тенденцию к дальнейшему развитию видовых признаков. Если самцы крупнее самок, можно думать, что вид обладает тенденцией к укрупнению. Именно так обстоят дела и у вида человека разумного.

Проблема половых различий выживаемости и устойчивости женского и мужского пола
Советский исследователь В. А. Геодакян сумел частично решить поставленную Ч. Дарвином проблему половых различий выживаемости и устойчивости женского и мужского пола, показав целесообразность двух полов и те преимущества для вида в целом, которые с ними связаны.
По Геодакяну, женский пол обеспечивает количественную сторону процесса: чем больше самок, тем выше шансы для вида размножиться. Женский пол сохраняет консервативные программы вида, передавая их потомству. Поэтому биологически выгодно, чтобы женские особи были менее изменчивы по генотипу и более устойчивы ко всяким воздействиям.

Половое размножение
При половом размножении оплодотворение может быть наружным, например у рыб и амфибий, которые постоянно живут в воде или уходят для размножения в водоемы. Там самки откладывают (мечут) созревшие яйцеклетки - икринки на камни, стебли или, как колюшки, в специальные гнезда, в скопления пузырьков воздуха (макроподы), просто в воду на мелком месте, а самцы поливают кладки икринок семенной жидкостью, молокой.
У видов, перешедших к жизни на суше, оплодотворение стало внутренним. Надо было защитить гаметы от высыхания, обеспечить им влажную среду. У таких животных зрелые яйцеклетки не покидают организм самки, а остаются в яйцеводах, где и происходит оплодотворение их сперматозоидами, которые самец вводит в половые проводящие пути самки с помощью специального копуляционного органа.

Эволюция и преимущества полового размножения
Формирование разнополых организмов - довольно позднее приобретение в эволюции живой природы. Миллионы лет на Земле существовали организмы, размножавшиеся бесполым путем. До сих пор еще сохранились потомки таких видов растений и животных. Это фаги и бактерии, сине-зеленые водоросли и простейшие. Среди них можно найти все разнообразные способы бесполого размножения: животные делятся на части, каждая из которых способна к самостоятельному существованию (амебы); почкуются, т. е. отделяется часть тела животного (почка, членик, столон), содержащая кусочек ядра, а затем развивается в целую особь. Почкование распространено у кишечнополостных, отчасти у червей и оболочников. Неполное отделение почки приводит, к образованию колоний, например у полипов. У многих простейших бесполое размножение чередуется с конъюгацией - две особи сходятся вместе и обмениваются частями ядер или целыми ядрами, как, например, инфузории.

Характеристики живого организма
Известный патофизиолог С. М. Павленко, как до него А. Д. Адо и другие, предлагает свою классификацию реактивности с основными подразделениями на половую, возрастную, конституционную и индивидуальную, причем последняя определяется иммуногенной реактивностью в ответ на физиологические, физические и другие -раздражители. Павленко считает, что нельзя ставить знак равенства между реактивностью и реакцией. Первая - свойство организма, определяющее его потенциальную способность, готовность к реагированию. Вторая - ответ, действие, активность. Нет' сомнений, что реактивность - динамическое свойство организма или Какой-либо из его систем отвечать на воздействия внутренней и внешней среды. На путях реагирования происходит отбор наиболее выгодных реакций, закрепляются их механизмы. Адаптация - активный процесс приобретения (выработки) организмом устойчивости к воздействиям внешней и внутренней среды.

Разница в соотношении полов у человека
Разница в соотношении полов у человека неодинакова по возрастам. В подавляющем большинстве стран мира на каждые 100 девочек рождается 104-107 мальчиков. Отсюда ясно, что в «развивающихся странах, где доля детей во всем населении почти в два раза выше, чем в экономически развитых странах, процент мужчин соответственно тоже выше» (Брук, 1981). С возрастом доля мужчин в общей численности населения все время убывает и достигает минимума в конце предельных сроков жизни человека. В то же время в некоторых развивающихся странах (в Индии, Пакистане, Иордании, Нигерии, Верхней Вольте, Либерии, Бангладеш, Индонезии и др.), население которых достаточно многочисленно, женщины живут в среднем меньше мужчин ввиду тяжелого их положения.

Немного статистики
В современном естествознании все большее внимание привлекают проблемы реактивности и адаптации. Накапливается обширный феноменологический материал об индивидуальных, возрастных, видовых и половых различиях реактивности и о модификациях реактивности под влиянием различных факторов. Предпринимаются поиски механизмов формирования реактивности, путей регулирования и управления ею.
Одними из ярких групповых различий реактивности являются различия, связанные с полом. В мире животных, у обезьян, и у человека женские особи отличаются от мужских повышенной устойчивостью к повреждающим агентам, большей средней продолжительностью жизни и преимущественным выживанием. Эта особенность известна давно. Как одну из биологических проблем ее впервые сформулировал Ч. Дарвин.